第102回医師国家試験 G32（2008年）
正答：e
問題
根治的放射線治療の適応とならないのはどれか。
a．上咽頭癌
b．中咽頭癌
c．舌癌
d．喉頭癌
e．甲状腺癌
正答の理由
頭頸部の扁平上皮癌は放射線治療（しばしば化学療法併用）で根治を目指せます。上咽頭癌は部位と進展のため切除が難しく化学療法＋放射線治療が標準、中咽頭癌は放射線治療±化学療法を一次治療としても用い、舌を含む口腔癌は手術が第一選択ながら放射線治療も代替となり、喉頭癌は早期なら手術または放射線治療で治療します。一方、甲状腺癌の治療は外科的切除で、必要に応じて放射性ヨウ素による残存組織のアブレーションを加えるものです。公式正答はeです。
各選択肢の検討
a．上咽頭癌。誤り。部位と進展範囲のため切除が困難なことが多く、化学療法と放射線治療で治療し、しばしば補助化学療法を続けます。
b．中咽頭癌。誤り。放射線治療（±化学療法）が一次治療として用いられ、術後治療としても行われます。強度変調放射線治療（IMRT）の使用も広がっています。
c．舌癌。誤り。口腔癌は手術が第一選択ですが、放射線治療も代替治療として位置づけられています。
d．喉頭癌。誤り。早期（T1・T2）は手術または放射線治療、中等度進行（T3）は放射線治療±化学療法で治療します。
e．甲状腺癌。正しい。治療は外科的切除で、必要に応じて放射性ヨウ素による残存組織アブレーションを追加します。根治を目的とした外部照射を行う癌としては挙げられていません。
覚えるポイント
頭頸部扁平上皮癌は放射線で根治を狙えるが、甲状腺癌は手術＋放射性ヨウ素が治療の柱。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Nasopharyngeal Cancer – Oncology – MSD Manual Professional Edition
- Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma – Oncology – MSD Manual Professional Edition
- Oral Squamous Cell Carcinoma – Oncology – MSD Manual Professional Edition
- Laryngeal Cancer – Oncology – MSD Manual Professional Edition
- Thyroid Cancers – Endocrinology – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。