第102回医師国家試験 E36（2008年）
正答：e
問題
不明熱の原因となりにくいのはどれか。
a．薬剤
b．腫瘍
c．感染症
d．膠原病
e．変性疾患
正答の理由
MSDマニュアルは不明熱（FUO）の原因を4群に分け、成人での頻度として感染症25〜50％、全身性リウマチ性疾患（膠原病）10〜20％、腫瘍2〜25％、その他15〜25％を挙げています。感染症が最も多い原因であるとも明記しています。「その他」の重要な原因としては薬剤反応、深部静脈血栓症、反復する肺塞栓、甲状腺炎、サルコイドーシス、炎症性腸疾患、詐熱が列挙されています。変性疾患はこの4群にも「その他」の例示にも挙げられていません。したがって原因となりにくいのは変性疾患で、公式正答はeです。
各選択肢の検討
a．薬剤。誤り（原因になりうる）。MSDは「その他」の重要な原因の筆頭に薬剤反応、すなわち薬剤熱を挙げています。
b．腫瘍。誤り（原因になりうる）。腫瘍は4群の一つで成人の2〜25％を占め、リンパ腫・白血病・腎細胞癌・卵巣癌などが代表として示されています。
c．感染症。誤り（原因になりうる）。MSDは感染症がFUOの最も多い原因であると述べています。
d．膠原病。誤り（原因になりうる）。全身性リウマチ性疾患として4群の一つに数えられ、成人の10〜20％を占めます。
e．変性疾患。正しい（原因になりにくい）。MSDが示すFUOの4分類にも「その他」の例示にも変性疾患は挙げられていません。
覚えるポイント
FUOの原因は感染症・全身性リウマチ性疾患（膠原病）・腫瘍・その他（薬剤熱など）の4群。変性疾患はここに含まれない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Fever of Unknown Origin (FUO) – Infectious Disease – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。