第102回医師国家試験 D18（2008年）
正答：a
問題
重症急性膵炎でみられないのはどれか。
a．多尿
b．腹痛
c．胸水
d．腹水
e．皮下出血
正答の理由
重症急性膵炎では活性化した酵素とサイトカインにより血管透過性が亢進し、体液がサードスペースへ移行して循環血液量が減り、急性腎障害や乏尿をきたします。多尿はみられず、公式正答はaです。
各選択肢の検討
a．多尿。正しい（みられない）。体液はサードスペースへ移行して循環血液量が減り、輸液で十分な尿量を維持することが治療目標になるほどで、乏尿・急性腎障害の側に傾きます。
b．腹痛。誤り（みられる）。上腹部を中心とした強い腹痛と圧痛が主症状です。
c．胸水。誤り（みられる）。胸部X線で左側または両側の胸水を認め、重症を示す所見とされます。
d．腹水。誤り（みられる）。膵管の破綻により膵性腹水が生じます。
e．皮下出血。誤り（みられる）。側腹部のGrey Turner徴候、臍周囲のCullen徴候は出血性滲出液が皮下に及んだ所見です。
覚えるポイント
重症急性膵炎はサードスペースへの体液喪失で乏尿・急性腎障害。胸水・腹水・Grey Turner／Cullen徴候が重症の手がかり。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。