第102回医師国家試験 D16（2008年）
正答：c・e
問題
胆嚢の黒色石の原因となるのはどれか。2つ選べ。
a．肥満
b．糖尿病
c．肝硬変
d．胆嚢炎
e．溶血性貧血
正答の理由
黒色石はビリルビンカルシウムと無機カルシウム塩からなる色素石で、肝硬変、慢性溶血、回腸のCrohn病、加齢、アルコール性肝障害が危険因子に挙げられます。肥満と糖尿病はコレステロール胆石の危険因子です。公式正答はc・eです。
各選択肢の検討
a．肥満。誤り。胆汁中へのコレステロール過剰分泌をまねき、コレステロール胆石の危険因子になります。
b．糖尿病。誤り。肥満と同様にコレステロール胆石の危険因子です。
c．肝硬変。正しい。慢性溶血や回腸のCrohn病とともに黒色石の危険因子として挙げられています。
d．胆嚢炎。誤り。感染や炎症を場として生じるのは褐色石で、主に胆管内に形成されます。
e．溶血性貧血。正しい。慢性溶血はビリルビン負荷を増やし、黒色石の代表的な原因です。
覚えるポイント
黒色石＝慢性溶血・肝硬変。褐色石＝胆道感染。コレステロール石＝肥満・糖尿病。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Cholelithiasis – Hepatology – MSD Manual Professional Edition
- Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。