第102回医師国家試験 D14（2008年）
正答：a
問題
アルコール性肝障害の特徴でないのはどれか。
a．血清AST/ALT比＜1
b．血清γ-GTP高値
c．肝腎コントラスト増強
d．肝線維化
e．肝組織好中球浸潤
正答の理由
アルコール性肝障害では血清AST/ALT比が2以上になるのが典型です。AST/ALT比＜1はアルコール性肝障害の特徴ではなく、公式正答はaです。
各選択肢の検討
a．血清AST/ALT比＜1。正しい（特徴でない）。アルコール性肝障害ではAST/ALT比は2以上になります。ALTの働きに必要なピリドキサールリン酸（ビタミンB6）の不足が背景にあります。
b．血清γ-GTP高値。誤り（特徴である）。胆汁うっ滞よりもエタノールによる酵素誘導のために上昇します。
c．肝腎コントラスト増強。誤り（特徴である）。アルコール使用障害では90%超に脂肪肝が生じ、腹部超音波で肝が腎皮質より高輝度になる肝腎コントラストが脂肪化の指標になります。
d．肝線維化。誤り（特徴である）。壊死と再生の繰り返しで星細胞が筋線維芽細胞化し、線維化から肝硬変へ進みます。
e．肝組織好中球浸潤。誤り（特徴である）。脂質過酸化やネオ抗原に引かれた好中球の浸潤がアルコール性肝炎の組織像です。
覚えるポイント
アルコール性肝障害はAST/ALT≧2、γ-GTP高値、好中球浸潤、脂肪肝（肝腎コントラスト増強）。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Alcohol-Related Liver Disease – Hepatology – MSD Manual Professional Edition
- Ultrasound-based techniques for the diagnosis of liver steatosis
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。