第102回医師国家試験 D10（2008年）
正答：d
問題
深部静脈血栓症の治療で誤っているのはどれか。
a．抗凝固療法
b．血栓除去術
c．血栓溶解療法
d．リンパ管-静脈吻合術
e．下大静脈フィルター留置
正答の理由
深部静脈血栓症〈DVT〉の治療は抗凝固療法が中心で、状況により血栓溶解療法、手術（血栓除去術）、下大静脈フィルターを用います。リンパ管-静脈吻合術はリンパ浮腫に対する顕微鏡下手術で、DVTの治療ではありません。公式正答はdです。
各選択肢の検討
a．抗凝固療法。誤り（正しい治療）。ほぼ全例で行う治療の中心で、肺塞栓の予防が主目的です。
b．血栓除去術。誤り（正しい治療）。まれですが、有痛性白股腫・有痛性青股腫で血栓溶解療法が無効な場合には血栓除去術や筋膜切開が必要になります。
c．血栓溶解療法。誤り（正しい治療）。広範な腸骨大腿静脈血栓症で肢虚血を伴う例など、出血の危険が低い症例に限って考慮します。
d．リンパ管-静脈吻合術。正しい（誤った治療）。リンパ浮腫に対して行われる術式であり、静脈血栓そのものには働きません。
e．下大静脈フィルター留置。誤り（正しい治療）。肺塞栓を防ぐ手段として選択肢に挙げられています。
覚えるポイント
DVTは抗凝固が基本。血栓溶解・血栓除去・下大静脈フィルターは状況に応じて。リンパ管-静脈吻合はリンパ浮腫の手術。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Deep Venous Thrombosis (DVT) – Cardiology – MSD Manual Professional Edition
- Lymphedema – Cardiology – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。