第102回医師国家試験 C20（2008年）
正答：d
問題
32歳の女性。発熱とのどの痛みとを主訴に来院した。3日前から37 ℃台の発熱が始まり、昨日からのどが痛くなって、ものを飲み込むのも辛くなった。咳と痰とを認めない。意識は清明。身長160 cm、体重51 kg。脈拍92/分、整。血圧120/76 mmHg。左扁桃に黄色の膿苔の付着を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球410万、Hb 13.0 g/dl、Ht 40 %、白血球11,000。CRP 4.2 mg/dl。検査器具の写真（別冊No. 2①〜⑤）を別に示す。
培養を行うために準備するのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
左扁桃に黄色の膿苔が付着した急性扁桃炎で、原因菌（A群β溶血性レンサ球菌など）を調べるには咽頭の培養が基準となる検査です。咽頭培養には、扁桃の膿苔をぬぐい取る滅菌綿棒と、採取した菌を生かしたまま検査室へ運ぶ輸送培地入りの容器が要ります。写真の④は、ラベルの付いた細い容器（下端に黒い内容物がみえる）と、青いキャップの付いた長い柄の綿棒とが対になっており、この条件に合います。公式正答はdです。
画像の見方
黒い背景の上に器具を並べた写真が5枚、①②③が上段、④⑤が下段に並ぶ。①は細い首とゴム栓、青い縁のキャップを持つガラス瓶で、底に黄褐色の液体がたまり、瓶の側面に白いラベルがある。②は目盛りの印刷された白いプラスチックカップと、半透明のふた、そのふたを貫いて差し込まれた透明なスポイト（ピペット）。③は白い樹脂製の2本組で、左は先端が斜めに開いた筒で下端につばが付き、右は先端が丸く下端に平たい柄が付いた内筒。④は目盛りとラベルの付いた細い容器（下端に黒い内容物がみえる）と、青いキャップの付いた長い柄の先に白い綿を巻いた綿棒。⑤は透明な平たい袋、口の開いた空の試験管、細くて長い管の3点。各写真に番号以外の文字や尺度は入っていない。
各選択肢の検討
a．①。誤り。ゴム栓と青い縁のキャップが付いたガラス瓶に黄褐色の液体が入っているだけで、咽頭から検体をぬぐい取る器具が付いていません。これだけでは咽頭培養の検体を採れません。
b．②。誤り。目盛りの付いたカップと、ふたに差したスポイト（ピペット）です。たまった液体をとって分けるための器具で、扁桃の表面をぬぐうことはできません。
c．③。誤り。先端が斜めに開いた白い筒と、先端の丸い内筒（閉塞子）の組合せで、体腔に挿入して内部を観察・操作するための器具です。検体を採取して輸送する器具ではありません。
d．④。正しい。綿棒で扁桃の膿苔をぬぐい、対になっている輸送培地入りの容器へ戻して検査室へ運べる、採取と輸送が一組になった器具です。
e．⑤。誤り。透明な袋、空の試験管、細長い管の3点で、培地が入っておらず、咽頭をぬぐう綿球もありません。
覚えるポイント
咽頭培養は滅菌綿棒で扁桃をぬぐい、輸送培地入り容器で運ぶ。採取器具と輸送容器が一組になっているものを選ぶ。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。