第102回医師国家試験 B50（2008年）
正答：d
問題
2歳6か月の男児。発達の遅れを心配して来院した。身長89cm、体重13.5kg。手すりにつかまって階段を下りるが、片足跳びはできない。積み木を5個積むが、まねて丸を描くことはできない。簡単な洋服は自分で着るが、一人で顔は洗えない。パパ、ママ、ワンワンは言うが「○○は××」という文では話さない。ごっこ遊びをするがうんちは知らせない。母親を識別する。
遅れているのはどれか。
a．身体発育
b．粗大運動
c．微細運動
d．言語
e．社会性
正答の理由
2歳6か月で単語（パパ、ママ、ワンワン）は出るのに「○○は××」という二語文が出ていません。CDCの発達の目安では2歳で「More milk.」のように二語をつなげて言い、2歳6か月では「Doggie run」のように動作語を含む二語以上を話すとされています。二語文が出ないことは、この月齢で明らかな遅れにあたります。他の領域は年齢相応で、遅れているのは言語です。公式正答はdです。
各選択肢の検討
a．身体発育。遅れていない。平成22年乳幼児身体発育調査の2歳6か月〜3歳未満の男子で、身長89cmはちょうど25パーセンタイル値（3パーセンタイル85.2cm、25パーセンタイル89.0cm、50パーセンタイル91.1cm）、体重13.5kgは50〜75パーセンタイル（50パーセンタイル12.99kg、75パーセンタイル13.93kg）にあたります。
b．粗大運動。遅れていない。手すりにつかまって階段を下りられています。片足跳びはCDCの目安でも2歳6か月の項目になく、この月齢でできなくても遅れとはいえません。
c．微細運動。遅れていない。積み木を5個積めています。まねて丸を描くのはより年長の課題で、2歳6か月の目安は瓶のふたをひねって開けるといった手の操作であり、できなくても遅れとはいえません。
d．言語。正しい。単語は出るが二語文が出ていません。CDCの目安では2歳で二語をつなげて言い、2歳6か月では約50語を話して動作語を含む二語以上をつなげるとされ、この児は明らかに遅れています。
e．社会性。遅れていない。簡単な洋服を自分で着る、ごっこ遊びをする、母親を識別するはいずれも2歳〜2歳6か月の目安に合います。排泄の自立は個人差が大きく、この月齢で知らせないことをもって遅れとはしません。
覚えるポイント
2歳で二語文。2歳6か月で単語しか出ないなら言語の遅れとして扱う。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Milestones by 2 Years（CDC, Learn the Signs. Act Early.）
- Milestones by 30 Months（CDC, Learn the Signs. Act Early.）
- 平成22年乳幼児身体発育調査報告書 調査結果の概要（厚生労働省）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。