第102回医師国家試験 B43（2008年）
正答：b・c
問題
妊娠26週の初妊婦。定期健康診査で頻回の子宮収縮を感じると訴えた。内診で外子宮口は2cm開大し、腹部超音波検査で児の推定体重は700gであった。
患者への説明で正しいのはどれか。2つ選べ。
a．全分娩の約15％が早産する。
b．感染は早産の主要な原因である。
c．いま出生すると超低出生体重児となる。
d．妊娠30週で出生した児の生存率は約60％である。
e．妊娠36週で分娩すると正期産となる。
正答の理由
妊娠26週で規則的な子宮収縮と子宮口2cm開大があり、切迫早産の状態です。日本における早産（妊娠22週0日〜36週6日の分娩）の割合は5.7％で、約15％ではありません。腟や子宮頸管・尿路の感染症は早産の主要な原因で、破水すれば腟内細菌の子宮内感染が加わって短期間で早産に至ることも多いとされます。推定体重700gは出生体重1,000g未満にあたるため、いま出生すれば超低出生体重児です。妊娠30週で出生した児の生存率は現在きわめて高く、米国の近年のコホート（2016年報告）では30週出生児262人中の死亡は4人（1.5％）で生存率は約98％であり、約60％ではありません。正期産は妊娠37週0日〜41週6日で、36週の分娩は早産です。よって正しいのはbとcで、公式正答はbcです。
各選択肢の検討
a．全分娩の約15％が早産する。誤り。日本の早産の割合は5.7％（日本産科婦人科学会の現行の公表値）で、世界でも最も少ない部類とされています（諸外国では5〜18％）。
b．感染は早産の主要な原因である。正しい。腟や子宮頸管・尿路の感染症は早産の主要な原因で、前期破水後は腟内細菌の子宮内感染により短期間で早産に至ることも多いとされます。
c．いま出生すると超低出生体重児となる。正しい。超低出生体重児は出生体重1,000g未満をいい、推定体重700gの本児はこれに該当します。
d．妊娠30週で出生した児の生存率は約60％である。誤り。米国の近年のコホート（2016年報告）では妊娠30週で出生した児262人中の死亡は4人（1.5％）で、生存率は約98％でした。日本の在胎週数別生存率を示す公的統計は確認できていませんが、約60％という低い値ではありません。
e．妊娠36週で分娩すると正期産となる。誤り。正期産は妊娠37週0日〜41週6日で、妊娠22週から36週までの分娩は早産にあたります。
覚えるポイント
早産は妊娠22〜36週（日本の頻度5.7％）、正期産は37〜41週。出生体重1,000g未満が超低出生体重児で、30週出生児の生存率は90％台後半。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- 早産・切迫早産｜公益社団法人 日本産科婦人科学会
- 周産期母子医療センター整備の現状等について（厚生労働省医政局地域医療計画課）
- Preterm Neonatal Morbidity and Mortality by Gestational Age: A Contemporary Cohort（Am J Obstet Gynecol, 2016）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。